Acute dacryocystitis

Die häufigste Ursache ist ein verstopfter Tränenkanal, der Bakterien die Möglichkeit gibt, sich im Tränensack anzusammeln. Eine akute Dakryozystitis kann nach Erkältungen, Schwellungen der Nasennebenhöhlen, Gesichtsverletzungen oder einer Nasenoperation auftreten, und sie kann sich bei saisonalen Allergien verschlimmern. Das Risiko ist bei älteren Erwachsenen und bei Frauen höher, und auch Säuglinge mit einem von Geburt an verschlossenen Tränenkanal können betroffen sein. Eine Schwangerschaft, Diabetes und ein geschwächtes Immunsystem erhöhen das Risiko einer akuten Dakryozystitis zusätzlich. Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst.

Genetische Risikofaktoren

Genetische Faktoren betreffen vor allem die Form und Entwicklung des Tränennasensystems. Wenn der Tränenkanal von Geburt an schmal ist oder sich nicht vollständig gebildet hat, stauen sich die Tränen und Bakterien können sich übermäßig vermehren, wodurch die Grundlage für eine akute Dakryozystitis geschaffen wird. Einige Risikofaktoren werden über unsere Gene vererbt. Das Verständnis genetischer Risikofaktoren für akute Dakryozystitis kann helfen zu erklären, warum sie in manchen Familien immer wieder auftritt.

• Angeborener Verschluss des Tränenkanals: Eine dünne Membran am unteren Ende des Kanals öffnet sich bei der Geburt möglicherweise nicht. Dadurch werden Tränen eingeschlossen und das Risiko für eine akute Dakryozystitis bei Säuglingen und Kleinkindern steigt. Es kann eine oder beide Seiten betreffen.

• Familiär schmale Kanäle: Die Größe des Tränenkanals und die Form der Gesichtsknochen können innerhalb von Familien vererbt werden. Schmale oder geknickte Kanäle verlangsamen den Abfluss und begünstigen wiederholte Infektionen des Tränensacks. Das Tragen einer genetischen Veränderung bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt.

• Down-Syndrom: Menschen mit Down-Syndrom haben oft schmalere Tränenwege und Besonderheiten im Mittelgesicht. Diese anatomischen Merkmale erhöhen das Risiko für eine akute Dakryozystitis im Kindes- und Erwachsenenalter. Die Ausprägung reicht von leichtem Tränenfluss bis zu häufigen Infektionen.

• Kraniofaziale Syndrome: Erkrankungen, die die Entwicklung des Mittelgesichts oder der Nase verändern, wie Lippen-Kiefer-Gaumenspalte oder Craniosynostose, können die Abflusswege der Tränen stören. Ein behinderter Abfluss lässt Tränen und Bakterien im Tränensack stehen, was zu einer Infektion führt. Das Risiko hängt vom genauen Muster des Gesichtswachstums ab.

• Fehlende Tränenkanäle: Seltene vererbte Syndrome können fehlende oder unterentwickelte Tränenkanäle verursachen. Beispiele sind Erkrankungen, die auch die Speicheldrüsen oder Finger und Zehen betreffen und den Tränen keinen normalen Abflussweg lassen. Stehende Tränen erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Tränensacks.

• Verschlossene Tränenöffnungen: Manche Menschen kommen mit verschlossenen oder fehlgebildeten Öffnungen am Rand der Augenlider oder mit schmalen Kanälen dahinter zur Welt. Dieser anatomische Verschluss ist oft genetisch bedingt oder Teil eines Syndroms und verursacht lebenslanges Tränen. Der anhaltende Stau kann zu Infektionen im Tränensack führen.

Übertragung

Akute Dakryozystitis gilt nicht als ansteckend. Sie entsteht meist, wenn sich ein verstopfter Tränenkanal mit Bakterien aus deiner eigenen Haut oder Nase infiziert, nicht durch Keime, die von jemand anderem übertragen werden. Frühe Anzeichen einer akuten Dakryozystitis, wie plötzlich auftretende Schmerzen und eine Schwellung nahe dem inneren Augenwinkel, können schnell einsetzen. Die Infektion breitet sich jedoch nicht durch normalen Kontakt, Husten oder das gemeinsame Aufhalten in einem Raum aus. Trotzdem können Bakterien aus dem Augenausfluss bei direktem Kontakt übertragen werden. Wasche dir deshalb gründlich die Hände, vermeide es, die Stelle zu berühren oder auszudrücken, und teile keine Handtücher oder Augen-Make-up, bis alles wieder abgeheilt ist.

Wann man seine Gene testen sollte

Eine akute Dakryozystitis ist nicht genetisch bedingt, daher ist eine routinemäßige genetische Testung für die Diagnose oder Behandlung nicht sinnvoll. Ziehe eine Testung nur dann in Betracht, wenn es eine starke Familienanamnese mit häufigen Infektionen, ungewöhnlichen Problemen des Immunsystems oder Syndromen gibt, die die Gesichtsentwicklung beeinflussen. In diesen seltenen Fällen kann die Genetik eine umfassendere Behandlung lenken, die Behandlung der Augeninfektion bleibt jedoch klinisch.

Schmerzen, Schwellung und Tränenfluss bei einer akuten Dakryozystitis können im Moment sehr belastend sein, vor allem wenn sie rasch mit einer Rötung am inneren Augenwinkel aufflammt. Eine frühe Behandlung kann einen großen Unterschied machen, denn rechtzeitig gegebene Antibiotika und, wenn nötig, eine Drainage bringen meist innerhalb weniger Tage Linderung. Die meisten Menschen erholen sich nach einer akuten Episode vollständig, und das Sehvermögen ist in der Regel nicht beeinträchtigt. Ein Rückfall kann auftreten, wenn der Tränenkanal weiterhin verengt oder verlegt bleibt. In solchen Fällen können die Beschwerden Wochen oder Monate später zurückkehren, manchmal nach einer Erkältung oder einer Nasennebenhöhleninfektion.

Die Prognose beschreibt, wie sich eine Erkrankung im Laufe der Zeit entwickelt oder stabilisiert. Bei einer akuten Dakryozystitis ist die kurzfristige Aussicht bei rechtzeitiger Behandlung ausgezeichnet, aber die langfristige Entwicklung hängt davon ab, ob die zugrunde liegende Verlegung behoben wird. Wenn die Infektionen immer wieder zurückkommen, senkt ein Eingriff am Tränenkanal, oft als ambulante Operation, das Risiko für weitere Attacken. Schwere Komplikationen wie ein Abszess, der auf nahe Gewebe übergreift, oder selten in den Blutkreislauf, sind bei frühem Behandlungsbeginn ungewöhnlich; wahrscheinlicher sind sie, wenn die Versorgung verzögert wird oder wenn jemand ein geschwächtes Immunsystem hat.

Viele Menschen fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, und die Antwort ist für die meisten beruhigend: Sobald die Verlegung behoben ist, sind erneute Infektionen unwahrscheinlich und der Alltag normalisiert sich wieder. Eine Sterblichkeit durch akute Dakryozystitis ist in der modernen Versorgung äußerst selten, aber eine dringende Abklärung ist wichtig, wenn Fieber, zunehmende Schwellung oder Veränderungen des Sehvermögens auftreten. Wenn du schon früher erste Symptome einer akuten Dakryozystitis hattest – Druckempfindlichkeit in der Nähe des Tränensacks, Eiter am inneren Augenwinkel oder plötzlich einsetzenden Tränenfluss –, hilft es, schnell ärztliche Hilfe zu suchen, um Komplikationen zu verhindern und die Genesung zu verkürzen. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Aussichten aussehen könnten, einschließlich der Frage, ob ein Eingriff zum Öffnen des Kanals das Risiko zukünftiger Episoden senken könnte.

Die akute Dakryozystitis wird rasch behandelt, um Schmerzen zu lindern, die Infektion zu kontrollieren und eine Ausbreitung zu verhindern. Ärztinnen und Ärzte beginnen in der Regel mit oralen Antibiotika, die gegen häufige Bakterien der Haut und der Tränenwege wirken. Bei hohem Fieber, sich ausbreitender Rötung oder starker Schwellung kann eine Krankenhausbehandlung mit intravenösen Antibiotika nötig sein. Warme Umschläge mehrmals täglich können die Druckempfindlichkeit lindern, und Schmerzmittel wie Paracetamol oder Ibuprofen können helfen. Drücke aber nicht fest auf die geschwollene Stelle. Wenn sich ein Eiterherd bildet, kann eine Augenärztin oder ein Augenarzt ihn eröffnen und entleeren. Sobald die Infektion abgeklungen ist, wird oft ein kleiner Eingriff empfohlen, um den verstopften Tränenweg zu öffnen, zum Beispiel eine Dakryozystorhinostomie, damit das Problem nicht wiederkommt. Frage deine Ärztin oder deinen Arzt nach dem besten ersten Schritt für dich.

Akute Dakryozystitis folgt meist auf einen verstopften Tränenkanal, der es Keimen ermöglicht, sich anzusammeln; die Infektion selbst ist nicht vererbt, aber die Veranlagung zu einer Verstopfung kann in Familien gehäuft auftreten. Manche Menschen werden mit Tränenableitungswegen geboren, die schmaler sind oder in der frühen Kindheit langsamer reifen, wodurch der Kanal leichter verstopft. Das erklärt, warum Babys mit einem angeboren verstopften Tränenkanal – und manche Erwachsene mit von Natur aus engen Tränenwegen – ein höheres Risiko haben und warum sich Angehörige vielleicht an ähnliche Probleme erinnern. Die Genetik ist nur ein Teil des Puzzles, aber auch das Alter, frühere Probleme mit Nase oder Nebenhöhlen und Verletzungen in diesem Bereich spielen eine Rolle. Bestimmte genetische Syndrome, die das Gesichtswachstum beeinflussen, können eine Verstopfung des Tränenkanals einschließen, was die Voraussetzungen für frühe Anzeichen einer akuten Dakryozystitis wie anhaltendes Tränen und Schwellung nahe dem inneren Augenwinkel schaffen kann. Auch wenn ein familiäres Muster besteht, bedeutet das nicht, dass du zwangsläufig eine Infektion entwickelst; es erhöht nur die Wahrscheinlichkeit, wenn der Tränenkanal verstopft.

Nasale Allergien, Erkältungen oder chronische Nasennebenhöhlenentzündungen können das Gewebe um den Tränenkanal anschwellen lassen. Dadurch werden eine Verstopfung und eine Infektion wahrscheinlicher, und manchmal löst das auf derselben Seite einen Schub aus. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Diabetes und Erkrankungen, die das Immunsystem schwächen, machen eine akute Dakryozystitis oft schwerer und langsamer heilend und erhöhen das Risiko, dass sich eine nahegelegene Haut- oder Lidinfektion ausbreitet. Probleme der Augenoberfläche wie Blepharitis oder „Bindehautentzündung“ können gleichzeitig bestehen, und frühe Symptome einer akuten Dakryozystitis können mit einer Konjunktivitis verwechselt werden, weil beide Rötung, Tränenfluss und Schmerzen verursachen können. In manchen Fällen können Bakterien aus benachbarten Gesichts- oder Zahninfektionen den Tränensack besiedeln, und wenn eine akute Dakryozystitis nicht umgehend behandelt wird, kann sich die Infektion auf die Augenlider (präseptale Cellulitis) oder, selten, auf tiefere Gewebe um das Auge ausdehnen. Wenn du mit einer chronischen Nasen- oder Nasennebenhöhlenerkrankung lebst und immer wieder Tränenkanalinfektionen bekommst, können eine Fachärztin oder ein Facharzt für Augenheilkunde und eine Ärztin oder ein Arzt für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde zusammenarbeiten, um Rückfälle zu verringern.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.